Лечение подвижных зубов
Здоровые зубы можно сместить не более чем на 0,06-0,15 мм. Физиологическая подвижность связана с растяжением периодонтальной связки — рыхлой ткани вокруг зуба с густой сетью сосудов. При жевательной нагрузке связка растягивается и позволяет зубу немного перемещаться в продольном и поперечном направлении. Это обеспечивает гибкость жевательного аппарата.
При патологической подвижности возникает зубная боль, а десна кровоточит. Нередко боль и кровоточивость беспокоят больного задолго до того, как зуб начинает шататься.
Выделяют 4 степени подвижности. Чтобы определить степень, стоматолог обхватывает коронку пинцетом или использует угловой зонд:
- Первая степень — зуб смещается на 1 мм в одном направлении;
- Вторая — увеличивается амплитуда движения, коронка смещается в двух направлениях;
- Третья — зуб легко качается в любом направлении, в том числе и в вертикальном;
- Четвертая — коронка вращается вокруг своей оси.
Из статьи на портале Stom-Firms.ru вы узнаете, почему шатаются зубы, как их укрепить и в каких случаях их придется удалять.
Почему шатаются зубы?
Патологическая подвижность связана с поражением пародонта — комплекса тканей, включающих десны, периодонтальную связку, зубной корень и костную лунку. Зубы шатаются в случаях, когда пародонт воспаляется, нарушается его питание либо увеличивается нагрузка на околозубной аппарат.
Если в разной степени шатаются все здоровые зубы челюсти, это свидетельствует о хронических проблемах внутренних органов, из-за которых развивается пародонтоз. При нем десны истончаются, оголяя корни, зуб лишается питания и опоры и выпадает. Пародонтоз возникает при следующих проблемах:
- Сахарный диабет;
- Остеопороз;
- Дисфункция щитовидной железы;
- Нарушение минерального обмена;
- Аутоиммунные болезни;
- Снижение сопротивляемости организма;
- Несбалансированное питание и недостаток витаминов;
- Прием лекарственных препаратов.
Небольшое расшатывание может возникнуть при беременности и вредных привычках— курении и злоупотреблении алкоголем.
Если шатается один или несколько зубов, причинами могут быть:
- Механическая травма. При ушибе, ударе или во время стоматологического лечения повреждается околозубная связка. К механической травме также относят бруксизм — скрип зубами в ночное время, когда из-за сильного и постоянного давления поражается пародонт.
- Пародонтальные карманы. При хроническом воспалении между десной и эмалью образуются углубления, заполненные микробами.
- Разрушение околозубных тканей. При длительном воспалении периодонтальная связка замещается рубцовой тканью и истончается костная лунка.
- Патологические образования. Если возле верхушки корня образуется киста или гранулема, давящие на корень.
Если расшатался не здоровый, а больной зуб, причина, как правило, в пародонтите. Он возникает при плохой гигиене полости рта и если увеличивается нагрузка на пародонт, например, при неправильном прикусе, неудачном протезировании и пломбировании. Пародонт слабеет и даже жевательная нагрузка может расшатать корень.
Как укрепить шатающиеся зубы?
При чрезмерной подвижности зубов стоматолог укрепляет их с помощью ортопедических конструкций, лечит основное заболевание, ослабляющее пародонт, и, если нужно, направляет пациента к терапевту.
Тактика лечения зависит от того, насколько сильно шатаются зубы, а также от состояния тканей полости рта и возраста пациента:
- При небольшом смещении и нормальной толщине пародонта шатающиеся зубы объединяют в один блок со здоровыми. Это процедура называется шинированием. Шина уменьшает жевательную нагрузку на смещенный корень.
- Пациентам пожилого возраста ставят бюгельный протез.
- Зуб удаляют, если он сильно расшатан, костная пластинка истончена и есть сопутствующие болезни — пульпит или гнойный очаг вокруг верхушки зуба.
При пародонтите и пародонтозе стоматолог назначает комплексное лечение, состоящее из нескольких этапов. На первом он лечит острые инфекции десен или, если причина — травма, в срочном порядке делает операцию.
На втором этапе лечение включает:
- Физиотерапию. При пародонтозе врач использует десневой душ, дарсонвализацию и лазерную терапию.
- Профессиональную гигиену. Врач очищает эмаль от налета и камней, а затем фторирует.
- Коррекцию прикуса. При неправильной стыковке верхней и нижней челюсти, заменяет пломбы, перегружающие пародонт и шлифует коронки.
- Медикаментозное лечение. Стоматолог назначает мази и гели с обезболивающим, противовоспалительные и ранозаживляющим действием. Если есть инфекция, пациент принимает курс антибиотиков.
Третий этап — это пародонтальная хирургия. Ее цель — устранить пародонтальные карманы. Если глубина кармана не более 2 мм, стоматолог выполняет кюретаж. С помощью ультразвуковой насадки, кюретки или специального крючка очищает пространство под десной от гнилостных масс и обрабатывает антисептиком. При глубоких карманах выполняет открытый кюретаж или лоскутную операцию: делает разрез на десне, отслаивает ее, чистит ткани вокруг корня, затем ставит лоскут на место и зашивает.
Если на рентгене выявляют кисту или гранулему у корня, ее удаляют и назначают антибиотики.
Лечение шатающихся зубов
Как лечат передние и боковые шатающиеся зубы на обеих челюстях
При шинировании резцов используют арамидные нити или стекловолоконную ленту. Чтобы соединить в один блок нижние зубы, на язычной поверхности эмали высверливают бороздки и через них проводят арматурную нить. При шинировании верхних передних зубов эмаль сверлят спереди. При травмах ставят временную шину на одну или обе челюсти.
На премолярах и молярах устанавливают коронку, мостовидный или бюгельный протез. Мостовидный подходит, если шатается один зуб или несколько рядом стоящих. Если во рту есть не все зубы, ставят бюгельный протез.
Что делать, если зубы начинают шататься
Чтобы предупредить расшатывание, стоматологи рекомендуют:
- Использовать зубные щетки с мягкой щетиной;
- Чистить зубы осторожно, стараясь не травмировать десны;
- Удалять остатки пищи с помощью зубной нити и ни в коем случае не использовать острые предметы.
- При кровоточивости десен после еды полоскать рот с антисептиком.
- Массировать десны аромамаслами дважды в день.
- Употреблять достаточно витаминов, молочных продуктов, яиц и рыбы.
- Ограничить сладкое, отказаться от курения и не злоупотреблять алкоголем.
- При бруксизме использовать специальную пластинку «ночной сторож».
- При неправильном прикусе и скученных зубах врач поставит корректор и выровнит зубной ряд. После коррекции нагрузка на челюсть распределится равномерно и зубные корни станут крепче.
Обязательно запишитесь к доктору, если десны кровоточат, из них выделяется гной, появляется неприятный запах изо рта или боль при надкусывании. Чтобы вовремя заметить патологию, посещайте стоматолога два раза в год.
Полезные разделы по теме
Мы собрали для вас информацию, где вы больше узнаете о том, почему шатаются зубы:
Список литературы:
- Большедворская Н. Е., Тирская О. И. и соавт. «Временное шинирование зубов: учебное пособие» — 2015.
- Журавлев В.А., Казакова А.В. «Методы фиксации подвижных зубов при лечении хронического генерализованного пародонтита: обзор литературы» — 2014.
