Кто такой гнатолог

Гнатолог ― это стоматолог, который специализируется на работе височно-нижнечелюстных суставов (ВНЧС) и всех элементов зубо-челюстного аппарата в плане их динамического функционирования. Гнатология ― относительно новое направление в стоматологии, которое корректирует рассчитанные на статику методы терапии, ортопедии и хирургии челюстно лицевой области.

Все органы в нашем теле взаимосвязаны. В той или иной мере зубы и их положение в ряду, мягкие ткани ротовой полости, мышцы и нервы лица и челюстные суставы влияют друг на друга и на организм в целом. Например, привычка стискивать зубы приводит к их стираемости, уменьшению высоты нижней части лица и внешнему его «старению», обвисанию щек. В свою очередь проблемы позвоночного столба или костей таза могут вызвать нарушения в ВНЧС, изменить прикус и вызвать ту же стираемость зубов.

Перед тем, как ставить брекеты или коронки, желательно пройти дополнительное обследование у гнатолога. В статье на Stom-Firms.ru рассказываем, в каких случаях направляют на прием у этого специалиста, как проходит сама консультация и сколько она стоит в Санкт-Петербурге.

Прием гнатолога в стоматологии

С какими проблемами обращаются к специалисту

На консультацию к гнатологу вас могут направить такие узкие специалисты-стоматологи и в таких случаях, как:

  • Терапевт, если заметит повышенную стираемость зубов, некоторую асимметрию лица или неравномерное напряжение мышц;
  • Ортопед, так как коронки тоже будут слишком быстро стираться;
  • Ортодонт перед началом ортодонтического лечения,
  • Хирург, когда возникает необходимость в оперативном лечении костей лица.

Боли в висках, затылке, ушах, шее и грудном отделе позвоночника бывает при разных патологиях. Поэтому проконсультироваться с гнатологом вас могут направить самые разные специалисты: невропатолог, ЛОР-врач, ортопед или остеопат. Вы сами можете прийти к гнатологу на консультацию, если заметите у себя такие ощущения:

  • Привычка стискивать зубы днем или зубовный скрежет ночью, о котором вам расскажут близкие;
  • Щелчки в височно-нижнечелюстном суставе около уха, закладывание ушей;
  • Ноющая боль в ВНЧС ― односторонняя или с обеих сторон;
  • Боль, возникающая при открывании рта, разговоре, жевании, зевании или смыкании зубов;
  • Невозможность открыть рот широко.

Поводом обращения может послужить то, что вы стали часто прикусывать щеку, губу или язык, нечетко выговаривать слова, а также быстро уставать при жевании.

Как проходит прием у гнатолога

На консультацию необходимо принести все свежие, то есть не более полугодовой давности, снимки, которые у вас есть, а также другие возможные исследования лицевой области и заключения других стоматологов-специалистов. Если есть сделанные до месяца назад анализы крови, их тоже стоит принести. Не волнуйтесь, если у вас ничего нет ― врач назначит все недостающие обследования на приеме или при записи.

Что будет на приеме:

  • Опрос. Гнатолог выслушивает ваши жалобы и задает вопросы о времени появления симптомов, какие события предшествовали этому, есть ли соматические заболевания;
  • Визуальный осмотр и пальпация. Врач определяет вид прикуса и состояние зубных рядов, общую симметрию лица, состояние жевательных и мимических мышц в статике и динамике, их симметричность и напряженность. Также проверяются мышцы шеи, воротниковой зоны и спины, осанка. Вас попросят наклонить голову назад, вперед или вбок, повернуть ее, открыть и закрыть рот, сжать челюсти, наклониться;
  • Аппаратные исследования. Вам могут выдать направления на реоартрографию ― особенности кровоснабжения лицевой части черепа, МРТ, КТ, ОПТГ или рентгеновский снимок ВНЧС. В диагностический комплекс входит миография ― исследование биоэлектрического потенциала мышц и нервов, фоноартрография ― фиксацию шумов в суставах при движении, а также аксиография ― графическую запись движения нижней челюсти. Возможно, понадобится снять оттиск для изготовления диагностических моделей из гипса.

После того, как гнатолог поставит диагноз, он проводит расчеты, какова должна быть биомеханика ВНЧС в норме для конкретного человека, что надо изменить, на какие элементы повлиять и каким способом. Затем назначает лечение, в которое могут входить:

  • Ношение кап и трейнеров ― силиконовых «назубников», способствующих восстановлению прикуса, если его нарушение только началось, и предохраняющих зубы от истирания;
  • Выполнение специальной мимической гимнастики, массаж и самомассаж, позволяющие расслабить перенапряженные и расслабленные мышцы лица;
  • Установка окклюзионных шин, депрограмматоров и сплинтов, возвращающих челюсти в нормальное положение при существенных изменениях, с которыми не справляются относительно мягкие трейнеры;
  • Сошлифовка некоторых зубов для восстановления нормальной окклюзии;
  • Удаление «восьмерок»;
  • Протезирование или перепротезирования зубов.

В самых крайних случаях прибегают к оперативному лечению патологий ВНЧС. Если же проблемы ВНЧС игнорировать, из острого состояния артрит переходит в хроническую ― дистрофию хряща, артроз.

Врач-гнатолог: стоимость консультации

Цены на услуги гнатолога в Санкт-Петербурге

Первичный прием специалиста может пройти бесплатно или составляет от 450 до 5370₽. В большую сумму обычно входит аппаратная диагностика, которую проведут сразу. Лучевая диагностика оплачивается отдельно. Повторные приемы выходят дешевле.

Если вы самостоятельно записались к гнатологу, будьте готовы к тому, что если с височно-нижнечелюстными суставами будет все в порядке, вас направят к другим специалистам. Чаще всего это невролог и остеопат.

Литература, используемая для статьи:

  1. Гнатология и функциональная диагностика височно-нижнечелюстного сустава / Сост. П.Т. Жолуева, Т.Т. Сельпиев, Р.С. Алымбаев, А.Ж. Мурзалиев, Ж.Д. Ашымов. ― Бишкек: КРСУ, 2014 г.
  2. Клиническая гнатология / В.А. Хватова. ― М.: Медицина, 2005 г.